El impacto de la inflamación en la prematuridad
Estudio demuestra que hay una mayor respuesta inflamatoria cervical en mujeres con MIAC.

Tere Cobo - 15/3/2014

Preterm births world map (2010)
Preterm births world map (2010)

La ruptura prematura de membranas (PPROM) es la causante principal de aproximadamente un tercio de los partos prematuros espontáneos y de un porcentaje considerable de los casos de morbilidad y mortalidad neonatal en relación a la edad gestacional y el riesgo de infección.

Teresa Cobo, MD PhD, responsible for the study
Dra. Teresa Cobo

Muchos biomarcadores de inflamación grave, por sí solos o combinados, han sido ya identificados como predictores de la invasión microbiana de la cavidad amniótica (MIAC) cuando se hallan en el compartimento de líquido amniótico de mujeres con PPROM. No obstante, existen muy pocas referencias en relación a la presencia de estos biomarcadores en muestras no invasivas, como por ejemplo en sérum, cérvix o vagina.La identificación no invasiva de biomarcadores de inflamación en mujeres con PPROM es altamente relevante desde un punto de vista clínico, teniendo en cuenta el riesgo y la dificultad que comporta la aplicación de procedimientos invasivos en estas mujeres, especialmente sabiendo muchas de ellas presentan oligohidramnios como complicación añadida.

Entre los meses de Septiembre 2005 a Junio 2008, se desarrolló un estudio prospectivo en mujeres diagnosticadas con PPROM antes de las 34.0 semanas e ingresadas en el departamento de medicina Maternofetal del Hospital Clínic de Barcelona (n=58). El porcentaje medio de MIAC fue del 36,2% (21/58), siendo el Ureaplasma urelyticum (n=10) el microorganismo más frecuentemente aislado.

El principal hallazgo del estudio fue la existencia de una respuesta inflamatoria en el compartimento cervical mediada por la proteína C-reactiva (CRP) en mujeres con PPROM y MIAC. El punto de corte de CRP cervical ≥ 1836 pg/mL mostró un porcentaje de detección del 75%, con un 19% de falsos positivos y valores predictivos de MIAC positivos y negativos del 67% y 87% respectivamente. No se hallaron biomarcadores independientes de MIAC ni en serum ni en el compartimento vaginal.

En cualquier caso, y dada la limitación existente por tamaño muestra (n=58), debe considerarse la realización de nuevos estudios para validar estos resultados preliminares.

inflamación en la prematuridad
El estado inflamatorio hallado en muestras no invasivas puede reflejar con precisión el estado de la cavidad amniótica.
REFERENCES:
Systemic and local inflammatory response in women with preterm prelabor rupture of membranes. Cobo T, Jacobsson B, Kacerovsky M, Hougaard DM, Skogstrand K, Gratacós E, Palacio M. Plos One 2014; Jan 21;9(1):e85277. doi: 10.1371/journal.pone.0085277. eCollection 2014.

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